Ko su najveći protivnici povećanja grudi?
Piše: Prof dr Reuf Karabeg, Hirurška poliklinika Karabeg, Sarajevo
Prof. dr. Reuf Karabeg je specijalista opšte hirurgije, plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije.
Član sljedećih Udruženja svijeta:
• ASPS – Američko udruženje plastičnih i estetskih hirurga
• ISAPS – Međunarodno udruženje estetskih i plastičnih hirurga
• ESPRAS- Evropsko udruženje plastičnih, rekonstruktivnih i estetskih hirurga, (član Izvršnog komiteta)
• BAFPRAS – Balkansko udruženje plastičnih, rekonstruktivnih i estetskih hirurga, predsjednik u 2 mandata(2009-2011, 2023-2024)
• UPREHBIH – Udruženje plastičnih, rekonstruktivnih i estetskih hirurga u Bosni i Hercegovini (Predsjednik Udruženja)
• ICOPLAST – Međunarodna krovna konfederacija udruženja za plastičnu hirurgiju (Nacionalni predstavnik)
Redoviti profesor hirurgije sa radnim mjestom – Hirurška poliklinika ,,Karabeg’’ Sarajevo.
Dojka se, anatomski gledano, sastoji od (za većinu koji pročitaju biće iznenađujuće) dvije trećine masnog i oko jedne trećine žljezdanog tkiva.U sastavu dojke nalaze se krvni i limfni sudovi i nervi.
Nove metode operacija grudi
Kada sam se sreo sa svojim dragim prijateljem prof.dr Dimitrijem Panfilovim, doajenom plastične hirurgije sa naših prostora, sada vitalnim i beskrajno simpatičnim čovjekom u 9.desetljeću života, koji je većinu radnog vijeka proveo u Berlinu-dotakli smo se i simboličkog značenja grudi. To me ponukalo da napišem ovaj tekst. Naravno,susret se dogodio na jednom internacionalnom kongresu i otvorila se priča o raznim temama. Jedna je bila i o operacijama grudi-raniji stavovi, nove metode, osobito metoda poliklinike ,,Karabeg’’ objavljena u referentnom medicinskom časopisu o povećanju i rekonstrukciji grudi za koju zna ili bi trebao znati svaki plastični hirurg i koristiti istu u određenim indikacijama itd.
Zadovoljstvo žena izgledom vlastitih grudi
Većina žena nije zadovoljna izgledom svojih grudi. Ili, bolje rečeno, rijetko koja je u potpunosti zadovoljna. Izuzetak su, prije nego pravilo, izrazito lijepe grudi. Nažalost, takve grudi mediji ekspresioniraju kao uzor. Što, na kraju, može da dovede i do (većeg) nezadovoljstva osoba koje nemaju lijepo formirane grudi. Ili, u najmanju ruku, žene više nego ranije obraćaju pažnju na svoje grudi.Primjećuju da su im grudi malene, spuštene, (pre) velike, opuštene. Onda počinje pretraživanje interneta, dobijanje informacija vezanih za specifičnu proceduru, obilazak estetskog ili estetskih hirurga, razgovori s prijateljicama, mužem, roditeljima i sl. Krajnja saznanja su da za 1h operacije i veliku sigurnost, može dobiti grudi po želji te postati samouvjerenija i osjećati se znatno bolje.
Simbolička značenja grudi
Kao opšti hirurg i plastični, rekonstruktivni i estetski hirurg, mnogo sam naučio o ženskim grudima. Hiljade žena sam operirao, ali ne mogu tvrditi da sve znam o njima, rekli bi uz mene i mnogi racionalni plastični hirurzi. Navodim neka simbolička značenja grudi. Dojke predstavljaju simbol ženstvenosti, materinstva i ishrane (bebe), atraktivnosti i poželjnosti, plodnosti, organ kontakta, ukrasni organ, organ ženskog straha i sekundarni seksualni organ. Vjerovatno su svi simboli jasni a objasniti ću samo jedan, koji vjerovatno nije najlakše na prvi pogled odgonetnuti i razumjeti-zašto baš organ straha?
Simbol zabrinutosti ili straha
Većina žena zna da će svaka sedma osoba ženskog spola u svijetu oboljeti od karcinoma dojke. To, nažalost, izaziva zabrinutost/strah za vlastiti život, zbog potencijalnog gubitka jedne ili obje dojke,što bi donijelo i psihofizički nemir. Da mi razbijemo strah: srećom, danas rana detekcija raka, u ranoj fazi, pa čak i u naprednijim fazama, omogućava potpuno izlječenje.Ipak, samopregled jednom mjesečno, redovna ultrazvučna kontrola dojki, mamografija kod žena iznad 38.godina starosti i u rijetkim slučajevima magnetna rezonancija(MRI) mogu i otkrivaju rak u ranoj fazi sa odličnom šansom, uz sprovedeno hirurško i onkološko liječenje, za potpuni oporavak od bolesti.
Zablude kod pacijentica o povećanju grudi. Osnovno moje pitanje prije odluke da li pristajem na operaciju tj. da ili ne istu uraditi je….
Pitanje:uvažena naša pacijentice, hvala Vam za povjerenje ali vas moram upitati da li biste svoje grudi željeli promijeniti tj.prepustiti mi da ih operiram u slučaju kada biste živjeli sami na pustom ostrvu (bez prijateljica, muža, partnera itd.)? Ukoliko je odgovor DA, pacijentica je idealan kandidat. Treba biti operirana jer je njena odluka definitivna i donešena bez bilo čijeg utjecaja ili pritiska. Takve osobe moramo, dakle, razumjeti. Ući u glavu nje, koja nema lijepo formirane grudi. Za razliku od glavnog negatora pacijenticine želje a to je ženska osoba koja ih ima dobro razvijenim i lijepo formiranim.
Dakle, najveći protivnici uljepšavanja grudi su žene sa lijepo formiranim grudima. Podizanje, smanjenje i povećanje grudi, koje rutinski radim(o), za 50 minuta(povećanje) i do 2h rada (podizanje i smanjenje), s odlaskom kući isti dan nakon operativnog zahvata,može jako puno promijeniti život pacijentici koja postaje samouvjerenija, veselija i komunikativnija u društvu, sretnija, zadovoljnija svojim seksualnim životom, postiže bolje rezultate na poslu ….Šta treba više?
• Druga najveća zabluda je da pacijentice pitaju uz uvjerenje da će dobiti odrečan odgovor-dali dijete može dojiti nakon ugradnje implanata?
Preko 70% pacijentica misli da će dojenje biti otežano i/ili onemogućeno sa operativnim zahvatom augmentacije grudi silikonskim umetcima (implantatima).
Pacijenticama pojasnimo da potencijal dojenja ostaje isti nakon operacije tj. ako žena ima potencijal dojenja on će i ostati. Dakle, žljezda se ne afektira tj.implantat se postavlja ispod žljezde ili fascije ili mišića zavisno od kliničke potrebe. Ta činjenica značajno psihološki rasterećuje pacijentice, obično mlade žene koje nisu udate i nisu rađale.
• Treća zabluda je da pacijentice dolaze sa predubjeđenjem da žele isključivo implantat postaviti ispod žlijezde ili isključivo ispod mišića. Tu se mora uložiti veliki napor pri prvoj konsultaciji da se ne postavlja implantat tamo gdje je pacijenticina drugarica, rodica ili sestra postavila nego će se postaviti gdje treba da se postavi,tj u koji sloj grudnog koša.
Rekli smo ranije da je mjesto implantata na 5 različitih načina-mjesta a ljekar isključivo predlaže i određuje gdje će se postaviti.Jer drugarica, sestra ili rodica ima drugačiju situaciju nego osoba na konsultaciji.Ima veće ili manje grudi, širi ili uži grudni koš,želi drugačiju veličinu, ima drugi posao itd.Dakle, potreban je personaliziran pristup ovisno o kliničkoj situaciji, poslu koji obavlja(npr. kod body bildera,trenerica fitnesa ,manekenki,sportašica ..se po mogućnosti izbjegava postavljanje ispod mišića).. Osobito je važan tzv,,pinch test’’ kojim se određuje količina tkiva koji pacijent posjeduje a koji će biti ispred implanata.To u prevodu znači da osobe koje imaju dovoljno tkiva za pokrov,trebaju postavljanje implantata iznad mišića a žene koje nemaju dovoljno pokrova moraju da imaju implantat ispod mišića ,da se implantat ne bi palpirao(osjetio ispod prstiju).