Prim dr Amela Karabeg i Dr Danijela Crnogorac
Hirurška poliklinika Karabeg,Sarajevo
Prim. dr Amela Karabeg, specijalista plastične, rekonstruktivne
i estetske hirurgije
Član:
• ESPRAS – Evropsko Udruženje PRH
• BAFPRAS – Balkansko udružnje PRH
• UPREHBIH – Udruženje PRH u BiH
Radno mjesto.Hirurška poliklinika ,,Karabeg” Sarajevo
• ICOPLAST – Svjetsko udruženje
plastičnih hirurga
• ISAPS – međunarodno udruženje za estetsku plastičnu hirurgiju
Dr Danijela Crnogorac, specijalista plastične, rekonstruktivne
i estetske hirurgije
Član:
• ESPRAS – Evropsko Udruženje PRH
• BAFPRAS – Balkansko udružnje PRH
• UPREHBIH – Udruženje PRH u BiH
Radno mjesto.Hirurška poliklinika ,,Karabeg” Sarajevo
• ICOPLAST – Svjetsko udruženje
plastičnih hirurga
Koje je pravo vrijeme za neku od estetskih operacija zavisi od indikacije tj.vrste oboljenja ili deformiteta pacijentovog zdravstvenog stanja kao i od problema kojim je pacijent opterećen .Neke operativne zahvate je poželjno raditi u određenoj starosnoj dobi a za druge ne postoji starosna granica.Ako je pacijent zdrav I-ili ima saglasnost od strane interniste I anesteziologa nema razloga da se ne uradi operativni zahvat.Koliko nam prostor dozvoljava,iznosimo najčešče I najtipičnije operativne zahvate koji odgovaraju ovoj temi.
Estetske operacije koje treba uraditi do polaska u školu
Korekcija rascjepa usne i nepca, odstojećih (klempavih)ušiju. Optimalno vrijeme za operaciju zavisi od vrste rascjepa. Ako je zahvaćena usna operativni zahvat se radi već sa 3-6 mjeseca starosti djeteta.Zatvaranje defekta na nepcu se radi sa navršenih 18 mjeseci života Korekciju odstojećih ušiju treba uraditi sa 5,5 godina života tj. prije polaska djeteta u školu.
Ne postoji ni jedan drugi način osim hirurškog da se riješi problem klempavog uha( roditelji pokušavaju flasterima uho ispraviti i ti pokušaji su bezuspješni). Osim toga djeca su izložena emocionalnoj traumi koja može izazvati kompleks kod djece zbog zadirkivanja od strane druge djece i nazivanja pogrdnim imenima.
Estetske operacije koje treba uraditi od napunjenih 16 godina godine
Rinoplastika (estetska i funkcionalna operacija nosa)
Najčešće su to pacijenti između 18 i 25 godina života. Stanja koja ugrožavaju zdravlje uzrokovaće da se pristupi operaciji bez obzira na starost, dok se u drugim slučajevima može sačekati da se završi rast kostiju i hrskavice. Radili smo jedno dijete od 8.godiina nosa, koje nije moglo uopšte disati nakon pada I slomljenog ali i stariju osobu od 66 godina.Oba operativna zahvata su uspješno završena na radost pacijenata ali I hirurga.
Funkcija disanja je narušena kod većine pacijenata koji traže estetski zahvat .
Većina pacijenata koji zahtijevaju estetsku operaciju nosa jednostavno traži promjenu veličine i oblika nosa.
Najčešće, smanjenje veličine, djelimično određenih zona ili kompletnog nosa. Ne smije se zanemariti činjenica (osobito ne smije pacijent)da osim važne estetske i dominantno personalne karakteristike,nos predstavlja i važan organ mirisa i glavni organ disanja.I da je funkcija disanja najčešće narušena kod većine pacijenata koji traže estetski zahvat a osobito nakon traume nosa.
Što pacijent ne mora,ali hirurg bi morao da uoči i prezentira pacijentu.Rezultat je uobičajeno operacija iz estetskih ali i funkcionalnih razloga(operacija nosnoga septuma-pregrade,koja je iskrivljena ili izlomljena i otežava disanje).
Na našu polikliniku dolaze pacijenti, ne putem reklama već zbog nečije preporuke.U slučaju da je operacija nosa rješenje medicinskog problema sam trenutak intervencije diktiraće težina problema sa nosom. Za razliku od medicinskog uzroka, kod rješavanja estetskog problema poštujemo starosnu granicu. Kod djevojčica se može izvesti operativni zahvat sa navršenom 15 -16 godinom života a
kod muškaraca je to nešto duže.
Prije i poslije
Estetske operacije koje treba uraditi od 18 godine života
Povećanje grudi (Naša najstarija pacijentica je imala 67 godina)
Ne predlažemo raditi operativni zahvat povećanja grudi prije 18 godine života, jer se još uvijek razvija tijelo, osobito u tinejdžerskom dobu kada mogu biti skloni donošenju odluka pod pritiskom okoline.
Ako pacijentica nije punoljetna operativni zahvat se može uraditi, ali saglasnost za operaciju moraju dati roditelji. Mi predlažemo da se sačeka da osoba navrši 18 godina, da se organizmu pruži mogućnost da se grudi povećaju prirodnim putem (iako je ta mogućnost veoma mala). Često nam dolaze maloljetne djevojke u pratnji roditelja u želji za povećanjem grudi.
Estetska hirurgija nije zakonom zabranjena za maloljetne osobe, nego je odgovornost roditelja jedina zaštita prava pacijenta. Kada procjenimo da je rast i razvoj završen i definitivan i da je osoba zrela za svoje godine moguće je izvesti operaciju povećanja grudi i kod sedamnestogodišnjakinje. To nije hir niti želja za prevelikim grudima, već potreba jer stvara veliki psihički problem. Apsurno je držati se stave da je prirodno najljepše, osobito ako se pacijentica ne osjeća dobro u svojoj koži. To su umjerene korekcije, gdje je teško prepoznati da su grudi operisane a i bezbjedne procedure kod kojih su komplikacije svedene na minimum. Gornja starosna granica za povećanje grudi ne postoji. Naša najstarija pacijentica je imala 67 godina.
Smanjivanje grudi kod žena(redukciona mamoplastika,najstarija pacijentica je imala 64 godine)
Interesantno je da pacijentica sa velikom grudima ne doživljava velike grudi kao prednost. Psihološki aspekt makromastije (velikih grudi) može biti jednako devastirajući i često uključuje osjećaj neugode, fizičke neatraktivnosti i nedostatak seksualne privlačnosti i ženstvenosti. Nepoželjna fokusirana pažnja na grudi može biti jako bolna, posebno za mlađe žene.
Poznato je da žene sa makromastijom (jako uvećanim grudima)imaju povećani rizik razvoja karcinoma dojki. Uglavnom, ženama koje se odluče za operativno smanjenje grudi preporučujemo preoperativni ultrazvučni pregled dojki ako su u starosnoj grupi do 35 g.Kod starijih od 35 godina insistiramo na mamografiji (rentgenskom snimanju dojki) i ultrazvučnom pregledu.Naša najmlađa pacijentica je imala 18 godina a najstarija 64 godine
Smanjivanje grudi kod muškaraca(ginekomastija)
Kod muškaraca često radimo smanjenje grudi koje liče ženskim. To se zove ginekomastija. Veliko je opterećenje osobito djeci nakon 15.te godine. Ne mogu ići u fitness, na plažu, baviti se sportom. Operacija u trajanju od 60 min rješava problem, najbolje sa navršenih 17,5 ili 18 godina. Naravno,gornja starosna dob ne postoji. Radili smo je kod jednog pacijenta sa 69 g.
Estetski zahvati nakon 30. godine
Uz pacijentice ranije nabrojane ,koje se operiraju nakon 18.godine, najčešće operacije koje uglavnom se rade nakon tridesete godine I u starijoj dobi se navode u daljem tekstu.
Blefaroplastika
Jedan od najčešćih zahvata su korekcija gornjih i donjih kapaka. Koža se vremenom opušta i masni jastučići dolaze do izražaja. Sve to dovodi do umornog izgleda lica. Na našoj poliklinici ova vrsta operativnog zahvata se radi najčešće između 40 i 55 godine. Naša najstarija pacijentica je imala 75 godina.
Face-lifting (zatezanje lica)
Face-lifting je estetski zahvat kojim se koža lica podiže i zateže a višak odstranjuje, uz obavezno zatezanje mišića lica. Najčešće su to pacijenti između 45 i 55 godine života. Naš najstariji pacijent je imao 77. godina.
Abdominoplastika i liposukcija
Ovo je procedura zatezanja trbuha i sklanjanja viška kože i potkožnog masnog tkiva. Za nju se opredjeljuju žene nakon porođaja ili muškarci koji su izgubili veći broj kilograma i imaju višak kože i masnih naslaga na stomaku. Naša najstarija pacijentica kojoj smo radili abdominoplastiku zajedno sa liposukcijom je imala 77 godina.
Kozmetske intervencije podmlađivanja (botoks,fileri,PRP …)
Gornja starosna granica je limitirana zdravstvenim stanjem pacijenta. Intervencije podmlađivanja treba da počnu čim se primjete prve bore. To može biti u 18 oj ili 50 oj godini, zavisnosti od genetike.
Botoks je najbolji za početak. Treba ga raditi jednom u 6 mjeseci do 1 godine da bi se odvikli od pravljenja grimasa na licu koji produbljuju bore. Hijaluronski fileri se mogu raditi i prije navršenih 18 godina života, jer su to potpuno bezbjedne supstance.